不妊症のことなら
小島レディースクリニック

静岡県沼津市大岡　1125-1

休診日：日曜・祝祭日
TEL：055-952-1133

顕微授精とは採卵した卵の中に倒立顕微鏡下で精子を一匹注入する方法です。通常の体外受精で受精できない患者さんに対して行われます。精子が受精するためには卵の周囲を覆い保護している殻のような透明帯や、栄養を補給してきた顆粒膜細胞のバリヤーを通過しなければなりませんが、それには酵素を持った多数の元気な精子が必要です。実は、この酵素を持った元気な精子の足りない患者さんが案外多いのです。
顕微授精には幾つかの方法があるのですが、1992年のPalermoらの報告以来，現在ではもっぱら卵細胞質内精子注入法・ＩＣＳＩが行われています。その結果、顕微授精といえばＩＣＳＩを指しているのが実状です。
患者さんは体外受精とまったく同じ準備なので変わりませんが、私どもスタッフの操作が体外受精と異なります。
この方法は精子が一匹いれば可能なわけで、重症の男性因子不妊症治療に画期的な治療効果をもたらせました。

　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　顕微授精をする様子
写真　で示すように顕微鏡下でマイクロマ二ピュレーターを操作して正確に注入します。この際、左側からホールディングピペットで卵を保持し、右側から5−７マイクロメーターほどの細いインジェクション二―ドルで精子を注入するのです。


その様子を模式図に示すと下図のようになります。

実際の拡大写真を示します。

　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　写真をクリックすると顕微授精の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　操作中の様子が見れます

顕微授精の適応は

１．精子受精能障害

２．抗精子抗体陽性

３．重症精子減少症

４．精子無力症

５．精子奇形症

６．不動精子

７．精管閉塞症などです。

そして顕微授精の問題点には

１．卵の染色体損傷の危険性
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
２．注入する精子の染色体異常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３．精子とともに注入される浮遊液の影響

などが考えられます。

１．については偏光システムの使用により最近になって避けることが可能になりました。
２．については、肉眼的に正常の精子をICSIに使用することで避けようとするわけですが、そ　　れでも精子の染色体異常は含まれてしまいます。これらの問題については、先年学会で出　　生児の調査が行われ、自然妊娠･分娩の児と比較して5歳児までの成長･発育に差のないこ　　とが分かっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３．についてはPVP（ポリビニールピロリドン）が使われていますが、現在のところ　　　　　　２と同様に差のないことが分かっております。